Demande d’affiliation


Votre nom (*)

Votre prénom (*)

Votre date de naissance (*)

Votre adresse (*)

Votre code postal (*)

Votre commune (*)

Votre GSM

Votre numéro de matricule (*)

Votre composante (*)

Votre grade (*)

Votre unité (*)

Votre courriel civil (*)

Votre courriel militaire (*)

Quel est le nom de votre délégué local ? (*)

captcha

(*) champ obligatoire

Nous vous remercions pour votre demande affiliation auprès de PROdef.be et nous vous envoyons le plus rapidement possible le document officiel à remplir - la cotisation 2016 est de 5 Euros le mois)